CityMD règle une affaire de fraude relative à la Covid-19 pour 12,04 M$

CityMD règle des allégations de fraude au Covid-19 à hauteur de 12,04 millions de dollars

Dans un développement juridique majeur, CityMD, un prestataire urgentiste de premier plan bénéficiant du soutien de Walgreens, a conclu un règlement pour payer 12,04 millions de dollars afin de régler des allégations de fraude au Covid-19. Le ministère de la Justice l'a accusé d'avoir frauduleusement obtenu des remboursements du gouvernement pour les tests Covid-19 en soumettant des demandes incorrectes à un programme destiné aux patients non assurés, alors même que de nombreux patients étaient assurés. L'affaire a été engagée en vertu de la False Claims Act par Stephen Kitzinger, un patient de CityMD, qui a reçu plus de 2 millions de dollars pour avoir dénoncé les faits. Bien que CityMD nie les allégations, elle a choisi de régler pour éviter les coûts et la complexité d'un procès prolongé, tout en maintenant son engagement à fournir des soins de santé de qualité pendant la pandémie.

Points clés à retenir

• CityMD va verser 12,04 millions de dollars pour régler des allégations de fraude au Covid-19.
• La fraude consistait à soumettre de fausses demandes de tests Covid-19 pour des patients non assurés, alors même qu'ils étaient assurés.
• L'affaire a été engagée en vertu de la False Claims Act, qui incite les lanceurs d'alerte.
• Le lanceur d'alerte Stephen Kitzinger recevra plus de 2 millions de dollars du règlement.
• CityMD nie les allégations mais règle pour éviter les coûts d'un procès prolongé.

Analyse

Le règlement de 12,04 millions de dollars de CityMD, soutenu par Walgreens, souligne les risques financiers et réputationnels pour les prestataires de soins de santé qui abusent des fonds publics, en particulier pendant la pandémie de Covid-19. Cette affaire, initiée par un lanceur d'alerte en vertu de la False Claims Act, met en évidence le potentiel de répercussions financières importantes et de complexités juridiques. Les impacts à court terme comprennent des pénalités financières et un éventuel dommage à la réputation, tandis que les conséquences à long terme peuvent inclure un examen réglementaire plus strict et une activité accrue de lanceurs d'alerte dans le secteur de la santé. Cet incident peut conduire à une approche plus prudente des prestataires de soins de santé lors de la demande de remboursements gouvernementaux, ce qui peut affecter l'efficacité opérationnelle et éventuellement affecter la qualité des soins aux patients.

Saviez-vous que?

• False Claims Act: Une loi fédérale qui prévoit des sanctions pour les personnes et les entreprises qui fraudent des programmes gouvernementaux, le plus souvent en encourageant des particuliers à intenter une action au nom du gouvernement et à partager dans tout recouvrement. Dans ce cas, elle a été utilisée pour poursuivre CityMD pour avoir prétendument soumis de fausses demandes pour des tests Covid-19.
• Lanceur d'alerte: Une personne qui divulgue des inconduites, des allégations de malhonnêteté ou des activités illégales se produisant dans une organisation. Stephen Kitzinger a divulgué une présumée fraude de CityMD, ce qui a donné lieu à une action en justice en vertu de la False Claims Act. Les lanceurs d'alerte peuvent recevoir une partie des fonds récupérés en récompense pour leur rôle dans la découverte de la fraude.
• Prestataire de soins urgents: Une installation fournissant des soins ambulatoires dans un établissement médical dédié en dehors d'un service d'urgence traditionnel à l'hôpital ou d'un service d'urgence autonome. Les centres de soins urgents traitent principalement des blessures ou des maladies nécessitant des soins immédiats mais pas assez graves pour justifier une visite au service des urgences. CityMD est un exemple de fournisseur de soins urgents, souvent soutenu par de plus grandes entités de soins de santé telles que Walgreens.